Consulta i colleghi: Come tratti quest’acne papulare
Ragazzo di 17 anni, fototipo II, con acne papulare moderato.
L’acne è iniziato quando aveva 13 anni con comedoni infiammati e, in circa un anno, si è trasformato nel tipo di acne che osservi nella foto 1a.
Riferisce aver ricevuto diversi tipi di trattamento topici ed antibiotici via orale con i quali migliorava, ricadendo fondamentalmente dopo la sospensione degli antibiotici.
Come lo tratteresti?
Useresti trattamenti topici e/o sistemici?
Quale antibiotico usi e con che schema di trattamento?
Nella prossima edizione di skinblog-it.com, il come l’ho trattato.
Grazie anticipate per aver messo la tua esperienza a disposizione degli altri,
cordialmente,
Vito Abrusci
Dermatologo-Chirurgo Dermatologico
Milano
Vito, este paciente lo catalogo como acne inflamatorio moderado con tendencia a dejar cicatrices. Tiene 17 años por lo cual debe estar cerca de su peor momento.
En mi primera consulta le indicaria Limeciclina o Doxiciclina por un lapso de 8 semanas. Localmente compresas de solucion de Vleminckx por 15 minutos en la noche y luego colocacion de peroxido de benzoil al 2.5%- 5%.Solicito examenes de laboratorio para posibilidad futura de Isotretinoina oral
Lo cito al mes, si esta mejor, mantengo el antinbiotico oral, hago un peeling de ac. salicilico al 30% y omito el Vleminckx, paso el peroxido de benzoilo al dia solo en lesiones aisladas y adiciono adapaleno al 0.1 % en la noche extendido. Agrego bloqueador solar para cutis graso.
Si no esta mejor: Omito el antinbiotico sistemico y adiciono Isotretinoina a la dosis de 20 mg al dia (Supongo que pesa mas de 60 Kg) por 4 meses, luego bajo a 10 mg al dia por 4 meses y luego bajo a 10 mg interdiario por 4 meses.
El resto se ira indicando segun la dinamica de la enfermedad
Saludos
Jaime Piquero Martin
Avendo già ricevuto diversi trattamenti topici e sistemici con antibiotici e immagino anche con retinoidi topici e benzoilperossido, credo che la soluzione migliore sia passare alla isotretinoina sistemica 0,5 mg/kg die per 16 settimane cercando eventualmente di ridurre il dosaggio alla dose minima efficace.
Come antibiotici sistemici uso i macrolidi o la minociclina per due mesi associati al trattamento topico con retinoidi la sera e benzoilperossido in gel.
Rocco saldutti pediatra Bari
Hola Vito!!! Como le va le vu???? En la primera consulta de este chamo, conversaria mucho con el, ganandome su confianza. Le indicaria el uso de un buen jabon para lavar la cara tres veces al dia, indicaria eritromicina en gel al 4% en las mañanas y mediodias y en las noches peróxido de benzoilo al 2,5%. De igual forma indicaria oxitetraciclina o lim,eciclina por 3 semanas, en que lo citaria para que me trajera examenes de laboratorio pertinentes para indicar isotretinoína via oral. En esra segunda consulta comenzaria a aplicar peelings de acido salicilico a concentraciones crecientes, comenzando por 15%, que alterno con limpiezas, y si sus examenes estan bien, isotretinoina 20 mg dia por unos 3 meses, para ir reduciendo progresivamente. Al indicar la isotretinoina, se elimina la tetraciclina. Suelen evolucionar muy bien.
Besos para ti querido amigo!
Raquel Ramos
Valencia
Venezuela
Dr. Abrusci:
Otra buena alternativa que me ha dado buenos resultados es la luz pulsada intensa, no la uso como primera alternativa, solo cuando el paciente ya tiene antecedentes de tratamientos previos sin mucha mejoria. Aplico Luz Pulsada Intensa dos veces por semana por 4 semanas como minimo.
Dra. Salazar
La PAz Bolivia