Bambina di 7 anni con lesione di vitiligo sul volto, stabile da oltre 3 anni, trattata nel 2002 con prova terapeutica mediante mini-innesti.

Al momento della prima visita, la madre riferisce che la lesione acromica non si è ripigmentata ulteriormente pur avendo applicato diversi trattamenti topici (includendo cortisonici e psoraleni.)

Abbiamo proposto ai genitori e realizzato una prova terapeutica con la quale avremmo applicato alcuni mini-innesti autologhi.

PROCEDURA REALIZZATA: è stata scelta una zona di circa 2 cm. di diametro sulla guancia. Applicando vibrazione per distrarre la piccola e per minimizzare il dolore (che è minimo) abbiamo realizzato  6 fori recipienti, separati circa 5 mm fra di loro, con laser ad Erbium, 20 W di potenza, spot di 2 mm, senza applicare anestesia. Il paziente avverte una lieve sensazione di bruciore che risulta molto più tollerabile dell’anestesia locale infiltrativa.

Il laser ad Erbium impiegato con questi parametri, elimina tutto lo spessore dell’epidermide e parte del derma superficiale, letto ideale per collocare i mini innesti e ci consente di evitare l’uso dei micro punch da 1,5 mm per realizzare ogni foro, con notevole risparmio di tempo e senza dover ricorrere all’anestesia locale infiltrativa. Un altro vantaggio dell’impiego del laser ad Erbium è che produce fori di uguale profondità e diametro.

L’immagine 1b mostra i 6 forellini realizzati.

Dopo aver anestetizzato una zona quadrata di circa 1 cm di lato, sulla pelle del gluteo, usando un punch da 1,2 mm, abbiamo ottenuto 6 microinnesti che sono stati depositati delicatamente sulla base di ogni foro, assicurandoci di mettere in contatto derma-derma.

L’immagine 1c mostra i 6 innestini in posizione.

L’ immagine 2a corrisponde al preoperatorio e la 2b al risultato 4 mesi dopo aver applicato i mini innesti.

E’ stato proposto ai genitori di trattare d tutta la zona impiegando la stessa modalità su tutta la zona. Considero questa tecnica una modalità semplice ed altamente efficace per il trattamento del vitiligo stabile.

Ringrazio anticipatamente i vostri commenti.
Cordialmente,
Vito Abrusci
Dermatologo- Chirurgo dermatologico
Milano