Questa foto di mia madre risale al 1997 quando aveva 60 anni.
Aveva un fotoinvecchiamento moderato/severo caratterizzato fondamentalmente da lentigo solari e rughe (foto 1a).
Le proposi un ringiovanimento del volto mediante laser.
Le spiegai che avrei realizzato un resurfacing ablativo aggressivo con lo scopo, non solo di migliorare macchie e rughe, ma di fare durare il più a lungo possibile il risultato ottenuto.
Quando seppe che sarebbe rimasta chiusa in casa per circa 2 settimane, la mamma oppose una certa resistenza ma, sentite le ragioni e i vantaggi, organizzo la sua agenda e decise di farsi operare.
PROCEDURA REALIZZATA:
- Disegno delle rughe mediante un pennarello, stando seduta e in posizione supina.
- Applicazione di 2 pass. di laser a CO2 in modalità superpulsata, linearmente su ogni singola ruga disegnata. Sono state trattate tanto le rughe d’espressione come quelle prodotte dal danno solare e dall’età.
- Sulle zone appena trattate per rughe lineari, abbiamo realizzato di altri 2 pass. di laser a CO2 in modalità superpulsata sull’intera area contenente le rughe.
- Un pass. di laser a CO2 in modalità superpulsata, sulle palpebre.
- Due pass. full-face , includendo le zone appena trattate prima con rughe.
- Un pass. di laser a Erbium, sulle palpebre e due pass. full-face.
Come promesso, dopo 2 settimane si è potuta applicare schermo solare e truccare ed è finito il suo confinamento.
Quei 14 giorni, dopo un resurfacing aggressivo, sembrano non passare mai!
Vediamo come sono andate le cose nel tempo:
L’immagine 1a corrisponde al pre-op, la 1b evidenza il risultato un anno dopo l’intervento.
2a corrisponde al pre-op, 2b al risultato 2 anni dopo l’intervento.
3a corrisponde al pre-op, 3b al risultato 4 anni dopo l’intervento.
4a corrisponde al pre-op, 4b al risultato 7 anni dopo l’intervento.
Con la luce di Wood, 5a evidenza le macchie solari presenti prima dell’intervento, 5b lo stato delle stesse, 7 anni dopo il ringiovanimento ablativo.
Durante tutti questi anni mia madre ha solamente applicato schermo solare totale sul viso, durante l’esposizione diretta al sole.
L’unica altra procedura realizzata è stata l’applicazione di tossina botulinica per trattare le rughe d’espressione, 2 settimane prima di realizzare la foto 4b.
COMMENTO: il laser resurfacing ablativo, se realizzato in modo appropriato può durare notevolmente nel tempo, come dimostrato nel caso di mia madre.
Uno dei suggerimenti che faccio ai pazienti che decidono di sottomettersi a un resurfacing ablativo come chirurgia per ringiovanimento del volto è quello di considerare che, se si ha la pazienza di rimanere chiusi in casa 5-6 giorni in più rispetto a un ringiovanimento mediante laser ablativo standard o di un reingiovanimento mediante Fraxel, il risultato non solo è notevolmente superiore ma più duraturo nel tempo.
Quante procedure meno ablative sono necessarie per ottenere un risultato simile?
Quante volte rimarrebbe il paziente in casa 6-8 giorni?
A quale costo economico?
Avrebbe mai avuto un risultato simile?
Oggi si propongono al paziente soluzioni meno ablative, meno invasive e aggressive che, se veramente valutiamo in modo obiettivo lo stato del paziente un anno dopo la procedura, spesso in pratica c’è poco miglioramento….immaginate 2, 4 o 7 anni dopo!
Quando con un intervento si possono ottenere risultati notevoli è inutile suggerire tanti interventi meno aggressivi che non solo non saranno mai capaci di fare ottenere i risultati ma che vengono a costare molto di più, da tanti punti di vista.
Nel caso di mia madre, se avessi potuto migliorare le rughe ed il danno solare che aveva con procedure meno invasive, le avrei eseguite: non esistevano allora, e neanche oggi c’è una procedura o la somma di diverse procedure capaci di produrre un risultato di questo tipo dopo tanti anni.
Concludo con un’affermazione: “Laser ablativi, il risultato dura nel tempo!”
Ringrazio anticipatamente i tuoi commenti,
Cordialmente,
Vito Abrusci
Dermatologo-Chirurgo Dermatologico
Milano