Fig 1

Il paziente è un uomo di 40 anni che ha subito una perdita di sostanza da trauma alla punta nasale. La figura 1 illustra il quadro preoperatorio.

Questo semplice caso bene illustra la versatilità degli innesti compositi di cute e cartilagine, prelevati dal padiglione auricolare, per la ricostruzione di aree critiche quali la punta del naso.

In anestesia locale è stato prelevato un innesto composito di cute e cartilagine dal padiglione auricolare destro, che è stato inserito nel difetto della punta nasale e del margine narinale sinistro.

Fig 2

La figura 2 illustra il risultato postoperatorio.

La metodologia è estremamente valida per la riparazione di difetti di piccole dimensioni, e il prelievo non lascia tracce evidenti al sito donatore.

Ringrazio anticipatamente i vostri commenti.

Cordialmente,

Massimo Signorini
Chirurgo Plastico
Milano

foto 1

foto 2

foto 3

Il suo corpo ha subito profonde modificazioni, con importante riassorbimento di tessuto adiposo al viso e agli arti inferiori, e altrettanto evidente accumulo di adipe al tronco. Anni fa è già stata sottoposta ad intervento di lipoaspirazione all’addome presso altra sede.

Le figure 1, 2 e 3 illustrano il tronco della paziente prima dell’intervento di lipoaspirazione del tronco, eseguito nel Maggio del 2008. Durante questo intervento, eseguito in anestesia generale, furono asportati circa 3800 cc di tessuto adiposo.

foto 4

foto 5

foto 6

Le figure 4, 5 e 6 illustrano il risultato 4 mesi dopo.

La paziente è stata sottoposta ad ulteriore intervento nel giugno 2009, per eliminare la dermatocalasi alla radice interna delle coscie e per ridurre ulteriormente il tessuto adiposo del tronco.

foto 7

foto 8

Le figure 7 e 8 illustrano la situazione finale.

In casi come questo, la liposuzione rappresenta uno strumento insostituibile per il rimodellamento corporeo, poiché questi accumuli di tessuto adiposo non sono sensibili alla dieta.

Il miglioramento della morfologia ha permesso un ricupero psicologico estremamente significativo della paziente.

Ringrazio anticipatamente i vostri commenti.
Cordialmente,
Massimo Signorini
Chirurgo Plastico
Milano

Fig 1

Paziente di 64 anni, portatore da molto tempo di neoplasia in continuo accrescimento.

Si noti il disegno della demolizione a cuneo, a tutto spessore. Nel corso dell’intervento si è provveduto a cantolisi laterale per facilitare l’affrontamento dei margini.

Fig 2

La foto 2 mostra il risultato a sei mesi.

Si osservi una modesta in dentatura del margine palpebrale, tuttavia la palpebra è competente ed il risultato estetico è del tutto accettabile.
A tre anni di distanza il paziente sta bene, senza segni di recidiva locale.

Questo caso di neoplasia palpebrale (carcinoma basocellulare) dimostra la possibilità di riparare per avvicinamento diretto, senza ricorrere a ricostruzioni più ampie e complesse, difetti palpebrali che interessino anche la metà della dimensione orizzontale della palpebra stessa.

Ringrazio anticipatamente i vostri commenti.
Cordialmente,
Massimo Signorini
Chirurgo Plastico
Milano

Fig 1

Paziente di 64 anni, portatore da molto tempo di neoplasia in continuo accrescimento.

E’ l’unica immagine di sé che la paziente ha conservato, dimenticata in un cassetto. Tutte le altre le ha buttate via.
Nei dieci anni successivi, è andata in contro ad episodi depressivi gravi, ha assunto terapie farmacologiche neurotrope, e ha perso peso in modo significativo.

Fig 2

La figura 2 ritrae il suo volto esattamente dieci anni dopo la fotografia precedente.

Il grado di invecchiamento appare in verità assai maggiore dei dieci anni effettivi. Analizzando l’immagine, è facile osservare come il problema rilevante non sia né il rilasciamento gravitazionale delle parti molli, né la qualità della cute.

Fig 3

Fig 4

Il vero problema è il riassorbimento del tessuto sottocutaneo, evidenziato anche dalle immagini di ¾ (figure 3 e 4).

Quando la paziente era venuta in studio per “ringiovanire” aveva chiesto un lifting facciale. Non ero stato d’accordo con questa richiesta, prima di tutto perché in quel momento non pensavo avesse le energie necessarie per il tempo di convalescenza estetica relativamente lungo che una ritidectomia richiede. Ma soprattutto, non vedevo l’indicazione a questo tipo di intervento.
Per migliorare il suo aspetto in modo significativo, occorreva “volumizzare”, ma di grasso addosso ne aveva ben poco. Le proposi quindi un acido ialuronico di elevata densità e lungo tempo di permanenza.

Fig 5

L’applicazione avvenne in circa 45 minuti, iniettai 5 cc per lato. Il trauma è molto modesto, la figura 5 illustra la paziente subito dopo la seduta: si osservi quanto poco edema sia presente.

Fig 6

Fig 7

Fig 8

Il risultato finale si apprezza 7-10 giorni dopo l’applicazione, quando l’acido ialuronico si è ben assestato e gli edemi sono completamente regrediti (figure 6, 7 e 8).

La durata prevedibile di questo materiale è di 15-18 mesi, e in genere si mantiene il risultato con una successiva seduta ad un anno dalla prima, iniettando un volume pari alla metà di quello originario.

Come si osserva dalle immagini, in casi come questo il grado di ringiovanimento è notevole.

Ringrazio anticipatamente i vostri commenti.
Cordialmente,
Massimo Signorini
Chirurgo Plastico
Milano