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CASO CLINICO: IPERPIGMENTAZIONI POST LASER KTP: TRATTAMENTO CON IPL

Tretti Clementoni Matteo — Sun, 01 Nov 2009 10:19:45 +0000

Descrizione: C.R. 41 anni. La paziente presenta iperpigmentazioni di foggia quadrata al labbro superiore, in regione glabellare, al mento ed in regione zigomatico-malare bilateralmente di circa 1 cm di lato (foto 1, 2 e 3).

Foto 1

Foto 2

Foto 3

Riferisce di essersi sottoposta a trattamento con laser KTP ad impulso lungo per il trattamento di non meglio precisate “macchie scure” insorte circa 1 anno prima.

Riferisce intenso dolore immediatamente dopo il trattamento seguito dall’insorgenza di aree intensamente eritematose in regione glabellare, al mento ed in parte del labbro superiore e della regione malare di sinistra. In queste ultime due regioni riferisce, inoltre, insorgenza, nel post-trattamento, di flittene. 1 mese dopo il trattamento comparsa delle iperpigmentazioni oggi osservabili.

La paziente non assumeva alcun farmaco durante il trattamento e non si è esposta ai raggi solari nel post-trattamento. La paziente ha già provato tutti i più comuni depigmentanti oggi in commercio senza alcun risultato. (Immagini 1,2,3)

Le lesioni si configurano come PIHs insorte dopo trattamento laser eseguito con una sorgente non adeguata.

Trattamento:
La paziente è stata sottoposta a trattamento sia chimico che fisico. Ha, infatti, applicato sulla cute nelle ore serali per 1 mese retinolo 0,18%. Ha, quindi, applicato per 5 settimane una preparazione di Kligman modificata. Si è quindi sottoposta a 2 sedute di trattamento con IPL con i seguenti parametri: cut-off 560 nm, impulso doppio della durata di 3,0 e 5,0 msec rispettivamente, delay di 25 msec e fluence di 19 e 21 J/cm2 rispettivamente.

Foto 4

Foto 5

Foto 6

Le sedute sono state separate da un intervallo di tempo di 40 gg. Ha quindi continuato ad applicare la preparazione di Kligman modificata per altre 4 settimane. Il mantenimento è stato ottenuto mediante l’applicazione quotidiana di retinolo 0,18%. Nelle immagini si veda il risultato a 1 anno dal termine del trattamento (Foto 4,5,6)

Cordiali Saluti

M. Tretti Clementoni
Chirurgo Plastico
Milano

Infezione Micotica Post Laser Frazionale

Tretti Clementoni Matteo — Fri, 16 Oct 2009 04:00:24 +0000

Vogliamo porgere un affettuoso benvenuto a Matteo Tretti Clementoni di Milano, chirurgo plastico, eccelso laserista

Descrizione
B.E. 19 anni

La paziente presenta intenso eritema delle palpebre inferiori, della regione peri-orale e dei solchi naso-genieni. Importante edema palpebrale con desquamazione. Lamenta prurito.

Alla palpazione le regioni interessate appaiono indurite, infiltrate.

La paziente riferisce di essersi sottoposta 1 mese prima a trattamento laser frazionale ablativo con laser CO2 pulsato. Riferisce di essersi sottoposta a tale trattamento già altre volte in passato senza alcuna conseguenza. 4 giorni dopo il trattamento insorgenza di imponente edema ed eritema nelle regioni sopra descritte. La paziente è stata sottoposta a trattamento antivirale. (Immagini 1,2,3)

Immagine1

Immagine2

Immagine3

Diagnosi: Le lesioni si configurano come una infezione micotica

Trattamento: La paziente è stata quindi sottoposta a trattamento con antimicotico orale (fluconazolo stearato 100 mg/die) per 15gg. Già dopo 5 giorni di terapia il quadro si presentava in completa remissione.

Immagine4

Immagine5

Immagine6

Le fotografie sono di 3 mesi dopo il trattamento con il farmaco sopra descritto.

Cordiali Saluti

M. Tretti Clementoni
Chirurgo Plastico
Milano

Eritema post laser frazionale. Cosa faresti?

Tretti Clementoni Matteo — Tue, 11 Aug 2009 10:49:16 +0000