SKINBLOG-IT.com » Ramos Raquel http://www.skinblog-it.com blog di Clinica, Chirurgia, Oncologia, Laser ed Estetica Cutanea Thu, 28 Apr 2011 01:21:17 +0000 en hourly 1 http://wordpress.org/?v=3.1.2 Depigmentazione Perianale http://www.skinblog-it.com/archives/2781 http://www.skinblog-it.com/archives/2781#comments Thu, 04 Feb 2010 12:21:46 +0000 Ramos Raquel http://www.skinblog-it.com/?p=2781

Paciente femenina de 25 años de edad quien es referida por su ginecólogo por presentar dermatosis localizada en area perianal, caracterizada por máculas hipocrómicas.
No sabe fecha de aparición.

¿Cuál es tu diagnóstico?
¿Cuál seria tu plan terapéutico?

Saludos desde Valencia (Venezuela),
Raquel  Ramos M.
Dermatòloga

]]> http://www.skinblog-it.com/archives/2781/feed 3 Consullta i colleghi: Papule monoforme giallastre asintomatiche http://www.skinblog-it.com/archives/1271 http://www.skinblog-it.com/archives/1271#comments Thu, 19 Nov 2009 09:21:57 +0000 Ramos Raquel http://www.skinblog-it.com/?p=1271 2b5_3
Uomo di 38 anni, con dermatosi caratterizzata da papule monomorfe asintomatiche in evoluzione da circa 6 mesi.

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Qual è la tua diagnosi?
Come lo gestiresti?

Grazie anticipate per i vostri commenti,

RAQUEL M. RAMOS M.
Dermatologo
VALENCIA, VENEZUELA

]]> http://www.skinblog-it.com/archives/1271/feed 3 CASO CLINICO: Lupus Eritematoso En Edad Escolar http://www.skinblog-it.com/archives/1281 http://www.skinblog-it.com/archives/1281#comments Sun, 01 Nov 2009 09:11:57 +0000 Ramos Raquel http://www.skinblog-it.com/?p=1281 Dra. Raquel M Ramos M. Centro Policlínico Valencia. La Viña
Dra. Nelly Vigil Quince. Universidad de Carabobo.
Dra. Begoña Conejero. Hospital Metropolitano del Norte.
Venezuela.


Attachment:

Lupus Eritematoso En Edad Escolar.pdf

]]> http://www.skinblog-it.com/archives/1281/feed 3 Ragazzo con Eritrodermia: E adesso cosa suggerite di fare? http://www.skinblog-it.com/archives/790 http://www.skinblog-it.com/archives/790#comments Thu, 15 Oct 2009 15:48:03 +0000 Ramos Raquel http://www.skinblog-it.com/?p=790 Paziente di 14 anni, con dermatosi di 2 mesi di evoluzione, caratterizzata da eritema generalizzato, con squamo-croste (vedere foto cliniche) e alterazione severa della termoregolazione. Non ci sono antecedenti familiari dermatologici significativi. Riferisce aver applicato qualche giorno prima dell’apparizione delle lesioni, a livello pettorale, una crema a base di argento solfadiazina.

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COSA ABBIAMO FATTO?

Il paziente è stato ricoverato e queste sono state le indicazioni e l’evoluzione:

Dia 1 Hospitalización

  1. Via Central
  2. O2 húmedo
  3. Hidratación con solución 0,45 300 cc EV en 24 h
  4. Sulfato de Mg 5 Meq frascos alternos
  5. Carnitina 1 gr em cada 500 cc
  6. Vitamina C 500 mg em frascos alternos
  7. Trazel 2cc em el primer frasco
  8. Maxipime 2 grs EV cada 12 horas
  9. Vancomicina 1 gr em 250 cc de solución 0,9 EV
  10. Tramal 100 mg em 250 cc de solución 0,9 EV a 10 cc /h
  11. Solumedrol 1 gr EV em 1 hora STAT
  12. Solumedrol 125 mg EV em 48 h
  13. Zantac 50 mg em 48 horas.

Día 2 de Hospitalización

Gliceramin 300 Ml EV

IC con Psiquiatria

RX: dentro de limites Normales

Día 3 de Hospitalización

Gliceramin 2000 ml EV cada 24 h

Trazel 2 cc en el primer frasco

Sulfato de Mg 5 Meq en 1lt

Carnitina 1gr en cada 1lt de solucion

Maxipime 2 gr EV cada 12 horas

Vanmcomicina

1 gr Ev en 250 cc de solucion 0,9 a pasar en 1 hora cada 12 horas

Tramal Infusión a 5 cc cada hora

Solumedrol 125 mg EV en primer frasco

Vitamina C 1 gr EV cada 12 horas

Vitamina A 50.000 UI VO

Zantac 50 mg EV cada 8 horas

Fluoxetina 20 mg VO después del desayuno

KCL

Dia 4 de Hospitalización

Cultivo y Antibiograma de piel reportan Infeccion por Staphilococcus aereus

Con sensibilidad a LImezolid 30      Vancomicina 17

Dia 6 de Hospitalización

  1. Levaquin 500 mg Sat y diario
  2. Calcort 30 mg Vo diario
  3. Zantac 30 mg Vo cada 12 horas
  4. Loratadina 1 tableta VO diaria
  5. Vitamina C 1 tableta cada 12 horas
  6. Vitamina A 50.000 UI VO diario
  7. Fluoxetina 20 mg dia
  8. Nebulizar con Berodual

Exámenes de Laboratorio

Día 7 de Hospitalización

Se infecta la via central. En vista de agotamiento de los recursos y dentro de todo, mejoria del paciente se da de alta, con el tratamiento que se indico desde que ingreso desde punto de vista dermatológico

  1. Baños coloidales con avena
  2. Formula magistral con diprosone bid
  3. Formula magitral con cade para cuero cabelludo
  4. Formula magistral de champú para cuero cabelludo con disprosone
  5. Vaselina salicilada al 7% 1 o 2 veces al dia
  6. Calcort 30 mg diarios
  7. Levaquin 500 mg por 10 dias
  8. Ranitidina 300 mg diarios
  9. Fluoxetrina 20 mg dia
  10. Introducir neotigason 10 mg dia
Día 1 Día 2 Día 4 Día 5 Día 7 Día 8 Día 9
GB 10.000 5.600 11.700 8.800 11.700 18.600 18.400
Neutrofilos 77,1% 80% 81% 79,3% 52,3% 84% 75%
Linfocitos 17,4% 17% 17% 15,3% 37% 12% 18%
GR 4.200
Hemoglobina 11,2 11,4 11,0 9,81 11,4
Plaquetas 276.000 170.000 238.000 132.000
Glicemia 129 mg/dl 122 mg/dl 108 mg/dl 103 mg/dl 103 mg/dl 98 mg/dl 75 mg/dl
Creatinina 0,8 0,6 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5
Sodio 154 138 139 135,7 134 138 139
Potasio 3,9 3,9 4,1 3,77 4,1 3,7
Proteínas 5,7 5,3
Albúmina 2,5 2,1
Relación A/G 0,8
Globulina 3,2 3,2
Magnesio 2,4 2,1 2,0 2,1
Acido Láctico 5,3 1,8 1,8 1,7
VSG 19
Procalcitonina < 0,2 < 0,5 < 0,5 < 0,5 < 0,5

EXAMENES INMUNOLOGICOS

ANA 0,59 UI/ML

Anti DNA 0,45

C3 1,42

C4 0,29

Ch50 297

Se administra calcort durante tres meses unido a neotigasón sin obtener mayor mejoría y un síndrome cushingoide, decido administrar metrotexato a razón de 7,5 miligramos semanales unido a tratamiento local y vigilando laboratorio.

Este es el resultado de la evoluciòn clinica cinco meses después.

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Histopatologías Dra. Nelly Vigil Quirce

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¿Qué entidad piensan que estoy enfrentando?
¿Qué alternativas terapeuticas proponen?

Quale credete sia la diagnosi?
Che alternative terapeutiche proponete?

Grazie anticipate per i vostri commenti e suggerimenti.

Raquel Ramos
Dermatologo
Valencia, Venezuela

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