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Vitiligo stabile in bambina di 6 anni: prova terapeutica

Abrusci Vito — Tue, 02 Feb 2010 01:26:21 +0000

Bambina di 7 anni con lesione di vitiligo sul volto, stabile da oltre 3 anni, trattata nel 2002 con prova terapeutica mediante mini-innesti.

Al momento della prima visita, la madre riferisce che la lesione acromica non si è ripigmentata ulteriormente pur avendo applicato diversi trattamenti topici (includendo cortisonici e psoraleni.)

Abbiamo proposto ai genitori e realizzato una prova terapeutica con la quale avremmo applicato alcuni mini-innesti autologhi.

PROCEDURA REALIZZATA: è stata scelta una zona di circa 2 cm. di diametro sulla guancia. Applicando vibrazione per distrarre la piccola e per minimizzare il dolore (che è minimo) abbiamo realizzato 6 fori recipienti, separati circa 5 mm fra di loro, con laser ad Erbium, 20 W di potenza, spot di 2 mm, senza applicare anestesia. Il paziente avverte una lieve sensazione di bruciore che risulta molto più tollerabile dell’anestesia locale infiltrativa.

Il laser ad Erbium impiegato con questi parametri, elimina tutto lo spessore dell’epidermide e parte del derma superficiale, letto ideale per collocare i mini innesti e ci consente di evitare l’uso dei micro punch da 1,5 mm per realizzare ogni foro, con notevole risparmio di tempo e senza dover ricorrere all’anestesia locale infiltrativa. Un altro vantaggio dell’impiego del laser ad Erbium è che produce fori di uguale profondità e diametro.

L’immagine 1b mostra i 6 forellini realizzati.

Dopo aver anestetizzato una zona quadrata di circa 1 cm di lato, sulla pelle del gluteo, usando un punch da 1,2 mm, abbiamo ottenuto 6 microinnesti che sono stati depositati delicatamente sulla base di ogni foro, assicurandoci di mettere in contatto derma-derma.

L’immagine 1c mostra i 6 innestini in posizione.

L’ immagine 2a corrisponde al preoperatorio e la 2b al risultato 4 mesi dopo aver applicato i mini innesti.

E’ stato proposto ai genitori di trattare d tutta la zona impiegando la stessa modalità su tutta la zona. Considero questa tecnica una modalità semplice ed altamente efficace per il trattamento del vitiligo stabile.

Ringrazio anticipatamente i vostri commenti.
Cordialmente,
Vito Abrusci
Dermatologo- Chirurgo dermatologico
Milano

Consulta i colleghi: Come tratti l’alopecia areata universale in un bambino di 6 anni

Abrusci Vito — Mon, 01 Feb 2010 09:22:09 +0000

Paziente di 6 anni con alopecia areata universale apparsa circa 2 anni prima.
I genitori riferiscono che il bambino ha ricevuto diversi trattamenti topici e sistemici senza presentare miglioramento.

Ematochimici, esami immunologi e tiroidei: DLN

Come lo tratteresti?

Nella prossima edizione, il come l’ho trattato.
Grazie anticipate per aver messo la tua esperienza a disposizione degli altri,
cordialmente,
Vito Abrusci
Dermatologo-Chirurgo Dermatologico
Milano

Caso para diagnóstico. Boletin No. 123 – Enero, 13-2009

González Otero Francisco — Sun, 17 Jan 2010 00:40:21 +0000

Paciente masculino de 6 años de edad consulta por presentar odinofagia , malestar general y desde hace varios dìas refiere que posterior a erupciòn maculo eritematosa generalizada presenta descamaciòn en colgajo en manos y pies.

Al dia del examen ademàs de las lesiones cutàneas presenta eritema e inflamaciòn en orofaringe .

Cual es su diagnòstico y conducta

Verruche virali multiple del volto: come le tratteresti?

admin — Sat, 16 Jan 2010 15:12:08 +0000

Bambino di 11 anni, fototipo II, con multiple verruche virali sulle labbra e a livello periorale.
Le lesioni sono presenti da circa 4 a 5 mesi.

Come tratteresti questo paziente?
Come eviteresti dolore e cicatrici?
Grazie anticipate per i tuoi commenti e per aver messo la tua esperienza a disposizione degli altri,
cordialmente.
Vito Abrusci
Dermatologo-Chirurgo Dermatologico
Milano